1958年，世界胃腸病學(xué)組織（WGO）創(chuàng)始人Henry Cohen博士提出，5月29日這一天，將永久的成為“世界腸道健康日”。2010年，“世界腸道健康日”這個(gè)概念被引入中國(guó)，旨在提升公眾的腸道健康意識(shí)。

丁香醫(yī)生數(shù)據(jù)研究院發(fā)布的《2021國(guó)民健康洞察報(bào)告》顯示，2021年人們平均有4.8個(gè)健康困擾，其中“腸胃不好”問題位居第七位，成為29%受調(diào)人群所困擾的問題。

圖片來源：丁香醫(yī)生《2021國(guó)民健康洞察報(bào)告》

快生活節(jié)奏的侵入導(dǎo)致腸道亞健康人群數(shù)量越來越多，同時(shí)腸道抵抗力較弱的人群也更易受到新冠疫情影響。不僅如此，近年來因腸道健康問題引發(fā)的并發(fā)疾病已呈高發(fā)趨勢(shì)。關(guān)注腸道健康問題已經(jīng)變得刻不容緩。

然而，多數(shù)國(guó)人對(duì)腸道功能的認(rèn)知并不全面，主要集中在營(yíng)養(yǎng)吸收（56%）消化（70%）及排毒功能（57%），對(duì)于免疫功能的認(rèn)知率僅有44%，另外仍有19%的人表示對(duì)腸道功能并不了解，國(guó)人“腸“識(shí)尚未大眾化，腸道健康知識(shí)的普及推廣任重而道遠(yuǎn)。

圖片來源：《2021國(guó)民腸道健康調(diào)研報(bào)告》

知“腸”識(shí)，解“腸”憂

常言：“病從口入”，大部分病菌都是從嘴里吃進(jìn)去的，并且細(xì)菌進(jìn)入人體各處主要途徑就是腸。了解基本“腸”識(shí)，也有助于我們?nèi)ソ鉀Q因腸道引起的健康問題。

1、腸道組成

腸道是人體重要的消化器官，也是人體最大的排毒器官。腸指的是從胃幽門至肛門的消化管，是消化管中最長(zhǎng)的一段，也是功能最重要的一段。

哺乳動(dòng)物的腸包括小腸、大腸和直腸3大段。大量的消化作用和幾乎全部消化產(chǎn)物的吸收都是在小腸內(nèi)進(jìn)行的，大腸主要濃縮食物殘?jiān)?，形成糞便，再通過直腸經(jīng)肛門排出體外。

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腸道發(fā)揮作用的主體物質(zhì)為腸道微生物。人體正常的腸道微生物群落主要由細(xì)菌、古菌和真核生物等構(gòu)成，這些微生物數(shù)目達(dá)1012～1014個(gè)，是人體自身細(xì)胞數(shù)目的10倍，其編碼的基因數(shù)量大約是人體自身基因的100倍，因此被稱為人類“第二基因組”。按菌株對(duì)宿主的影響可將腸道菌群劃分為有益菌、雙向菌和有害菌3種，其中有益菌占99.0%以上，常見的有益菌有乳酸桿菌、雙歧桿菌、消化球菌等；雙向菌包括大腸埃希菌、腸球菌等，機(jī)體防御能力正常時(shí)雙向菌對(duì)人體無害，但腸道菌群平衡被破壞后，原本不致病的細(xì)菌可成為對(duì)人體有侵入作用的致病菌。

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2、腸道功能與疾病

腸道微生物擁有一系列酶，能夠利用能夠抵抗宿主消化酶消化的碳水化合物，例如木質(zhì)素、非淀粉多糖、抗性淀粉和寡糖。小腸的腸道微生物群發(fā)酵所有膳食纖維，從而釋放出氣體、短鏈脂肪酸(SCFA)、有機(jī)酸和酒精。SCFAs，最普遍的是乙酸鹽、丙酸鹽和丁酸鹽，滿足宿主約10%的熱量需求。其與人體生理狀態(tài)具有恒久而重要的共生關(guān)系，但其中任何一種微生物的增長(zhǎng)或者衰減都有可能導(dǎo)致機(jī)體疾病。

①腸道微生物與腸道疾病

與腸道微生態(tài)關(guān)系最為密切的腸道疾病主要包括炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease，IBD）、腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）以及結(jié)直腸癌等。IBD是一種病因尚不明確的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。

諸多研究已經(jīng)證實(shí)IBD患者與健康個(gè)體的腸道微生物種類和豐度均存在差異，IBD患者腸道微生物多樣性較健康人群顯著降低，比如潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道雙歧桿菌相對(duì)減少，大腸桿菌相對(duì)增加[5]。

②腸道菌群與大腦（腦腸軸）

腸道微生態(tài)可通過腸-腦軸作用于人體中樞系統(tǒng)，導(dǎo)致一系列的精神心理疾病。腸道微生物在飲食質(zhì)量和抑郁障礙中可能起到中介作用，飲食質(zhì)量較差導(dǎo)致腸道菌群改變可能會(huì)誘發(fā)和加劇抑郁癥狀，而提高飲食質(zhì)量能夠避免出現(xiàn)抑郁癥狀。

在兒童自閉癥的研究中，腸道微生態(tài)也有其重要的作用。5-羥色胺（5-hydroxy tryptamine,5-HT）是重要的神經(jīng)遞質(zhì)，大腦發(fā)育過程需要大量5-HT[42]。

自閉癥患兒體內(nèi)的5-HT明顯增多，大量合成的5-HT如果不能被及時(shí)有效地利用，反而會(huì)影響大腦發(fā)育，引起下丘腦室旁核中催產(chǎn)素的降低，并增加杏仁核中降血鈣素相關(guān)基因多肽水平，從而影響到對(duì)自閉癥兒童至關(guān)重要的社會(huì)互動(dòng)行為。腸道中土著芽孢桿菌可促進(jìn)結(jié)腸腸嗜鉻細(xì)胞合成 5-HT[44]，由此可推斷腸道微生態(tài)在自閉癥的發(fā)病過程中有可能扮演著十分重要的角色。

③腸道菌群與免疫

哺乳動(dòng)物的胃腸道不僅是體內(nèi)最大的食物消化、吸收和代謝器官，也是最大的免疫器官。一些COVID-19患者表現(xiàn)出微生物菌群失調(diào)，乳酸桿菌和雙歧桿菌等有益細(xì)菌的水平降低，細(xì)菌多樣性降低，機(jī)會(huì)性病原體包括鏈球菌屬、羅氏菌屬、韋榮氏菌屬的相對(duì)豐度更高。有研究人員觀察到患有腸道菌群失調(diào)的危重COVID-19患者更容易繼發(fā)感染和死亡。

④腸道菌群與代謝性疾病

再過去30年，全世界超重和肥胖人群增加了27%以上，21億人受影響。男性和女性的超重和肥胖比例在2030年將分別達(dá)到89%和85%。腸道微生物在食物的消化、吸收、貯存中發(fā)揮重要作用，多項(xiàng)研究顯示腸道微生物失調(diào)與肥胖及其相關(guān)疾病密切關(guān)聯(lián)。腸道微生物對(duì)膳食多糖有很強(qiáng)的降解能力，可以使宿主從食物中吸收大量的能量。

肥胖人群與消瘦人群相比，腸道菌群的比例失調(diào)，同時(shí)細(xì)菌總數(shù)量及生物多樣性也下降。Le Chatelier 等對(duì)169例肥胖患者與123例非肥胖患者的腸道菌群進(jìn)行了比較，研究發(fā)現(xiàn)，兩組個(gè)體腸道菌群豐度不同，肥胖人群腸道菌群的生物多樣性較差，并伴有胰島素抵抗和血脂異常。

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是進(jìn)行性胰島β細(xì)胞功能障礙及胰島素抵抗引起的一組糖脂代謝疾病，由遺傳因素與多種環(huán)境因素共同參與。國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)最新數(shù)據(jù)顯示，2021年全球已有超過5.37億成年人（20-79歲）患有糖尿病，并由670萬人因此病死亡。

圖片來源：IDF官方網(wǎng)站

通過宏基因組學(xué)方法研究發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病患者中產(chǎn)丁酸鹽的梭菌目細(xì)菌數(shù)量有所減少，提示該類菌可能對(duì)2型糖尿病有一定的保護(hù)作用。此外，腸道屏障作用的破壞和腸道細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素對(duì)2型糖尿病發(fā)病也有一定的促進(jìn)作用。

“腸”健康，才能常健康

1、善待腸道，從口解決

膳食類型與攝入與腸道菌群存在直接關(guān)系，飲食中增加全谷物的攝入能夠改善腸道菌群、預(yù)防癌癥和代謝性疾病；豆類的攝入可使雙歧桿菌的比例增加，并且受試者體內(nèi)大豆異黃酮的代謝產(chǎn)物——雌馬酚含量越高則雙歧桿菌的比例也越高；運(yùn)動(dòng)可以興奮下丘腦外側(cè)的飲食中樞反射性刺激和提高消化能力，增加食欲，還可以促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，由此調(diào)節(jié)整個(gè)消化道。

合理膳食、多吃蔬菜水果、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于我們維持正常腸道健康。如何實(shí)現(xiàn)膳食均衡呢，建議參考《中國(guó)居民膳食指南（2022）》。

圖片來源：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)官網(wǎng)

2、益生元助力益生菌有效調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)

正常情況下，腸道菌群與人體內(nèi)外環(huán)境始終維持著動(dòng)態(tài)的平衡，一旦這種平衡被打破，將發(fā)生腸道微生態(tài)失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致包括消化系統(tǒng)疾病、代謝疾病等在內(nèi)的各種病癥的發(fā)生。有研究顯示，攝入益生元和益生菌均可有效提升腸道內(nèi)有益菌（雙歧桿菌）數(shù)量，進(jìn)而可產(chǎn)生一些抑制潛在致病菌生長(zhǎng)的復(fù)合物，減少體內(nèi)血氨水平，同時(shí)產(chǎn)生維生素和消化酶，從而維持腸道微生態(tài)平衡。

根據(jù)FAO/WHO(2001)的定義，益生菌是指當(dāng)攝入足夠數(shù)量時(shí)，對(duì)宿主產(chǎn)生健康益處的活性微生物。雖然這一定義強(qiáng)調(diào)益生菌必須滿足其為“活”的要求，但最近的研究表明，滅活或無活力的益生菌，以及它們的代謝副產(chǎn)物均能夠?yàn)樗拗鞯慕】堤峁┮嫣帯?/span>

益生元?jiǎng)t是一種不被宿主消化的食物成分或制劑，它能選擇性的刺激一種或幾種結(jié)腸內(nèi)常駐菌的活性或生長(zhǎng)繁殖，起到增進(jìn)宿主健康的作用。常見的益生元包括：低聚果糖、低聚半乳糖、低聚木糖、大豆低聚糖、低聚乳果糖、低聚異麥芽糖等。

益生元通過增加腸道有益的厭氧菌和減少潛在病原微生物的數(shù)量來影響腸道菌群；益生菌則通過影響?zhàn)つっ庖邫C(jī)制、與腸道共生菌或潛在病原衛(wèi)生的相互作用、產(chǎn)生代謝終產(chǎn)物（如短鏈脂肪酸）和通過化學(xué)信號(hào)傳導(dǎo)與宿主細(xì)胞交流等方式來影響腸道微生態(tài)系統(tǒng)。這些作用機(jī)制可遏制潛在致病菌，改善腸道環(huán)境，增強(qiáng)腸道屏障功能，下調(diào)炎癥及上調(diào)接觸抗原后的免疫反應(yīng)。

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